logo Medikalsite.ru

Разработан инструментальный метод профилактики формирования фобических страхов гемоконтактного инфицирования

[Добавить в закладки]
Автор:   chausovskii
Дата добавления: 07-01-2013
Оцените статью

рейтинг: 0

голосов: 0



Сложившаяся в настоящее время эпидемиологическая ситуация в мире, характеризующаяся высоким уровнем заболеваемости гемоконтактными инфекциями (в настоящее время известно более 30 нозологических форм инфекционных заболеваний, основным фактором передачи которых служит кровь) обусловила рост уровня различных фобических расстройств у медицинских работников (эргазиофобии – боязни оперировать; гермофобии – боязни инфицирования; фобофобии – боязни фобий).

Следует отметить, что развитие вышеупомянутых фобических расстройств среди медицинских работников связано с с реально существующим высоким уровнем потенциальной опасности гемоконтактного инфицирования. Согласно статистическим данным (Локтионова О., 2008), общий уровень заболеваемости медицинских работников гемоконтактными инфекциями составляет от 5% в терапевтических отделениях до 27% в гемодиализных и гематологических отделениях. В хирургии потенциально опасные контакты с кровью пациента в результате перфорации хирургических перчаток происходят в 32% операций (Greco R., 1995), причем, инициирующая гемоконтактное инфицирование микротравматизация рук в наблюдается течение года у 10-30% хирургов (Шевченко Ю., 2005). Усугубляющим аспектом рассматриваемой проблемы риска гемоконтактного инфицирования медицинских работников является тот факт, что даже в плановой хирургии в перечень обязательного предоперационного обследования входит тестирование у пациентов только четырех видов инфекции (гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса), тогда как в настоящее время, как уже отмечалось, известно 30 гемоконтактных инфекций, представляющих не меньшую угрозу для здоровья человека, причем ложноотрицательные результаты скрининговых тестов могут составлять до 30% (Лопаткина Т., 2006).

Ведущим компонентом системы универсальных мер инфекционной безопасности является использование медицинских перчаток (Шарафутдинова В., 2012). Однако согласно статистическим данным (Bliss S.,1992), средняя частота механического повреждения перчаток во время оперативного вмешательства для членов операционной бригады составляет:
- хирурги -38,61%;
- медицинские сестры 34,18%;
- ассистенты-21%.

При этом около 3% новых обычных хирургических перчаток могут иметь различные дефекты из-за нарушения технологических регламентов их производства (Otis L., 1989) и при хирургических операциях длительностью более двух часов, риск их перфорации увеличивается до 90,6% (Grееn S., 1992).

Для снижения риска опасности гемоконтактного инфицирования применяют приемы использования двойных перчаток с визуальной цветовой индикацией их перфорации, однако согласно статистическим данным, около 79% их механического повреждения (проколов) во время хирургических операций остается незамеченным.

Таким образом, для повышения эффективности профилактики формирования фобических страхов гемоконтактного инфицирования необходима разработка принципиально новых инструментальных приемов мониторинга нарушения защитных функций хирургических перчаток, устраняющих субъективный характер визуальной регистрации их перфорации и обеспечивающих возможность получения контролируемой информации не только при значительных механических повреждениях, но и при наличии исходного производственного брака.

Новизной разработанного для этих целей инструментального метода является регистрация в качестве информативного параметра потери защитных функций хирургических перчаток гальванической связи, возникающей в электрической цепи «медработник – биологические жидкости пациента» в результате диффузии этих жидкостей через перчаточные поры и механические микропроколы. При этом техническое решение разработки обеспечивает генерирование сигнальной информации об образовании гальванической связи, характеризующей потерю защитной функции перчаток в реальном режиме времени их использования в результате не подлежащего визуальному обнаружению возникновения перчаточных микропор и микропроколов, в форме локальной вибромикротактильной стимуляции медицинского работника. Это обеспечивает возможность своевременного адекватного реагирования медицинского персонала на аварийную ситуацию (своевременное осуществление приемов экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования).

Конструктивное оформление разработки реализовано (cм.фото) в виде фиксируемого на ноге медицинского работника браслета, на внутренней поверхности которого закреплен микровибратор таблеточного типа и электрод из токопроводящей углеродной ткани, подключенный ко входу высокоомного регистратора. Аналогичный электрод, подключенный ко второму входу регистратора, зафиксирован с помощью браслета на теле пациента. Миниатюрный высокоомный электронный регистратор электрического сопротивления, снабженный компаратором, обеспечивающим подачу питания на микровибратор при появлении гальванической связи в цепи «кожные покровы медицинского работника - биологические жидкости пациента», закреплен на наружной поверхности браслета. Предусмотренное техническим решением разработки использование именно высокоомного измерителя обеспечивает (при возникновении гальванической связи) протекание по электрической цепи «медицинский работник - биологические жидкости – пациент» электрического микротока величиной не более 3-5 микроампер. Известно, что электрический ток в этом диапазоне величин абсолютно безопасный для организма человека и находится в диапазоне естественных фоновых микротоков кожного покрова.

При отсутствии в используемых перчатках микропор и механических повреждений (микропроколов) , что является основным предусловием реализации их защитной функции от гемоконтактного инфицирования,- гальваническая связь в электрической цепи «медицинский работник – биологические жидкости пациента» отсутствует. Появление же в хирургических перчатках микропор или микропроколов, через которые диффундируют и соприкасаются с кожными покровами рук медицинского персонала биологические жидкости, в частности, кровь пациента, возникает гальваническая связь в контролируемой электрической цепи, что сопровождается генерированием вибротактильной стимула. Получаемая медработником сигнальная вибротактильная информация о потере перчатками защитных функций, позволяет своевременно осуществить их замену и, если это необходимо, реализовать приемы экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования. Следует также отметить, что кровь и другие инфицированные биологические жидкости пациента даже без нарушения кожных покровов рук медработника (хирурга или операционной сестры) могут стать источником заражения, т.к. на коже почти всегда есть очаги мацерации, микротрещины и ранки.

Реализуемая техническим решением разработки возможность непрерывного мониторинга защитной функции перчаток обеспечивает :
-получение своевременной информации о потере защитных функций перчаток как на уровне визуально не обнаруживаемой их перфорации, так и наличия исходного производственного брака (наличия микропор, через которые могут диффундировать инфицированные биологические жидкости);
-своевременную реализацию приемов экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования медицинского персонала при контакте, в результате перфорации перчаток, их кожных покровов с биологическими жидкостями пациента.

Характерно, что разработанный метод исключает субъективный характер оценки защитной функции хирургических перчаток, присущий известным приемам визуального цветового тестирования микропроколов, позволяет регистрировать наличие изначального, недопустимого при использовании, производственного дефекта – высокую перчаточную микропористость, а также устраняет вероятность несвоевременного реагирования на возникшую аварийную ситуацию. Это обусловлено тем, что именно получаемая в реальном режиме времени вибротактильная сигнализация о потере защитной функции перчаток, устраняет вероятность несвоевременного обнаружения их перфорации методам визуальной индикации (в процессе хирургической операции не представляется возможным осуществлять постоянный визуальный контроль механической целостности перчаток).

Таким образом, разработанный инструментальный метод, реализующий функцию высокочувствительного непрерывного тестирования защитных функций хирургических перчаток в режиме реального времени их использования, создает предпосылки для успешной профилактики формирования фобических страхов гемоконтактного инфицирования .Это имеет существенное медико-социальное значение в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, обусловленной высоким уровнем заболеваемости ВИЧ, гепатитом В и С, и другими, представляющими угрозу для здоровья человека, гемоконтактными инфекциями.


Комментарии к статье

[Добавить комментарий]

 

Введите текст комментария


Пользователь, дата Текст комментария
Комментариев к статье нет
Лабораторные анализы на дому
Далеко не все пациенты способны посетить лабораторию для сдачи анализов самостоятельно в силу трудностей с передвижением или пл...
Рейтинг: 5   Читать полностью
Как сдать анализы на дому?
Услуги по сбору биологических материалов на анализ широко популярны в ведущих странах мира.
Рейтинг: 0   Читать полностью
Центр независимых экспертиз «ТЕСТ» в очередной раз попался на заказ...
Научно-исследовательский центр «Тест» распространил информацию о результатах тестирования сорбентов, которая вводит в заблужден...
Рейтинг: 0   Читать полностью
Грыжа межпозвонкового диска... Что делать? Операция или...нет?
Операция не вылечивает грыжу позвоночника! Оперированный позвоночник здоровым не будет никогда!
Рейтинг: 0   Читать полностью
Недержание мочи у пожилых людей
Опыт лечения недержания мочи у пожилых людей полученный из врачебной практики
Рейтинг: 0   Читать полностью

Электронная история болезни - какой ей быть. Часть 3. Интерфейс
Электронная история болезни должна быть понятной врачу без всякой специальной
Рейтинг: 5   Читать полностью
Лечение зубов перед отпуском
Все чаще пациенты приходят на плановый осмотр к врачу-стоматологу перед отпуском – заблаговременно. Но, все равно, есть случаи,...
Рейтинг: 5   Читать полностью
Разработана новая психотехнология повышения качества жизни при онко...
Новизной разработки является сочетанное применение инструментальных психотехник борьбы с болью, самокоррекции психоэмоционально...
Рейтинг: 5   Читать полностью

Разработка и внедрение в стоматологическую практику новых эффективн...
Разработка и внедрение в стоматологическую практику новых эффективных методов местного обезболивания
Рейтинг: 0   Читать полностью
Артроз коленного сустава
Причины появления коленного артроза, симптомы и процесс протекания данной болезни.
Рейтинг: 4.368   Читать полностью
Электронная история болезни - какой ей быть. Часть 3. Интерфейс
Электронная история болезни должна быть понятной врачу без всякой специальной
Рейтинг: 5   Читать полностью

©www.medikalsite.ru 2008-2017